最近一则新闻引起了大家的注意，就是关于打科兴疫苗引起肺结节。

事情是源于有微博网友发现，平时一直都有进行常规的体检，但是自从去年开始注射科兴疫苗后，今年的体检报告显示肺部有结节。这个消息一出，很多人都纷纷响应，表示发现与自身的情况类似。

对于这则消息，很多人开始抨击起疫苗的副作用。要知道就在一年前，科兴疫苗还被人追捧，认为是相对来说更安全，副作用更小的疫苗。

因此看到类似疫苗的新闻时，先不要急着下结论。事实上，大多数人对于肺结节都不太了解，只是在体检时发现，平时也感觉不出症状。

所以今天的文章主题，是关于肺结节，看完这篇文章，相信你会有自己的判断。

肺结节是什么？是癌症吗？

首先我们要明确医学概念上的肺结节。

医学概念的肺结节指的是：在CT影像上，直径小于或者等于3厘米的肺部阴影，可能是规则的或者是不规则的病灶，边缘可能是清晰的，也可能是模糊的。单发性或者多发性的都有。

肺结节的影像图示

如果是在CT上检出了肺结节，首先心态要放平稳，很多人都有这种情况，并不代表身体出现了什么大的问题。

据统计，肺结节患者占全部人群的16%，十个人中就有一两个可能有肺结节，根据既往研究报道，CT检出的肺结节95％以上为良性，仅极少数是恶性。

对于很多肺结节可以这么理解，肺就好比一台空调，里面有滤网，空气和空气中的各种物质进进出出，或多或少会有一些残留在滤网上，然后肺组织就自发地把这些残留物质给包裹起来，存留在滤网上。

它虽然没什么危害，但就是客观存在。

因此发现小结节后，应该第一时间咨询专科医生，在专科医生的指导下治疗或定期随访观察。

可以每半年或一年复查一次。退一万步说，如果真的是恶性结节，医生会建议及时处理。

为什么去年没有肺结节，今年就有了？

到了大家关心的肺结节成因。

其实肺结节的成因目前来说都还不是特别清楚，常见的疾病成因都是内因跟外因两方面，内因就是由遗传因素造成的，外因主要就是环境因素，大气污染，粉尘污染，还有个最重要的就是烟草。烟草是导致肺部疾病很重要的一个诱因。

那我去年体检还没有肺结节，怎么今年就有了？也没在环境污染的地方生活。

举个例子就是，就像人长痔疮，可能去年还没事，今年就长了。

在这一年里你也没有久坐，有保持健康生活习惯，也没吃辛辣的食物，但是就是长了。肺结节也一样，目前无法100%确定导致疾病的诱因。

既然内在基因无法改变，确诊肺结节后就要注意远离受污染的环境，不要吸烟。

如果肺结节是恶性的应该怎么办？

这里有一张图可以看一下，来自中华医学会呼吸病学分会肺癌学组。

肺结节诊治中国专家共识（2018年版）

这个是单个不明原因结节，直径＞8mm，在定期的影像学随访中有明确倾向的恶性肿瘤增长证据时，实性肺结节的临床管理流程图，大家可以参考了解。但是最终判断还是交给专科医生进行判断。

磨玻璃结节是什么？

磨玻璃结节（Groundglassopacity,GGO)是指胸部CT上所看到的灰白色模糊影，像磨砂玻璃一样；肺内密度轻微增加，增加程度小于实性改变，呈模糊的云雾状，并可见其内血管和支气管的纹理。

怎样看磨玻璃结节是好是坏呢？

主要看以下三方面：

1.首先看结节大小，特别是实质性成分大小，一般来说8mm以上的结节要密切随访，有可能需要处理，普遍认为5mm以下的结节相对安全，恶性概率极低。如果结节小于5mm,不用去考虑是不是有毛刺、血管穿行等恶性结节特征。

2.看结节生长速度，一般来说首次发现磨玻璃结节后，给予随访，主要观察结节的大小及密度变化。对于结节1-2毫米的变化，一般来说没有意义，因为拍CT的条件和医生测量的误差都会造成1-2毫米的差别。

3.看结节的密度，肺结节分为实性结节、纯磨玻璃结节和混合性磨玻璃结节三种。纯磨玻璃结节在CT上看不到任何实性成分，或实性成分小于5%；而混杂性磨玻璃结节，在CT上可见实性成分。文献报道，实性结节恶性概率较低，仅7%左右；磨玻璃结节整体恶性比例约34%，其中纯磨玻璃结节恶性率18%，而混杂性磨玻璃结节恶性比例64%左右。

参考文献：

[1]陈力群.健康人群体检肺结节的检出率及相关因素分析[D].大连:大连医科大学,2019.

[2]安杨.3317例肺结节的流行病学特征及肺癌风险预测模型的验证[D].北京:解放军医学院,2019.

[3]钟文英,林秋娥,王黎平,等.健康体检人群肺部结节发生的影响因素分析[J].福建医药杂志,2019,41(2):140-142.

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